喘＋腫＋累：家屬必懂的居家監測與就醫門檻

三件事一起來，等於心臟在喊救命

心臟衰竭最常以「喘、腫、累」三件事悄悄出現。家人若同時走幾步就喘、雙腳越來越腫、整天提不起勁，往往不是「年紀大了」，而是心臟泵血效率正在下降。家屬就是第一線的「居家心臟守護員」，早一天觀察，常常能少一次住院。

居家監測五件事

• 體重：每天起床上完廁所、空腹、穿同一件衣服量。若在短短幾天內明顯變重（例如三天內約增加 2 公斤、一週內約增加 2.5 公斤），建議回診。
• 喘氣：原本爬一層樓沒事，現在走幾步就要停下來休息，把變化記錄下來。
• 枕頭：晚上要從一顆枕頭變成兩顆、三顆才睡得著，這叫「端坐呼吸」，是心臟撐不住的訊號。
• 水腫：傍晚按壓小腿會凹一個洞、要數秒才慢慢回彈，建議回診。
• 食慾與精神：吃不下、整天昏昏沉沉、講話有氣無力，是心輸出量下降的警訊。

這幾種狀況請直接送急診

• 平躺就喘到不能呼吸、咳出粉紅色泡沫痰
• 胸痛持續超過十幾分鐘、冒冷汗
• 突然意識混亂、講話顛三倒四
• 嘴唇或指甲發紫
• 暈倒或差點暈倒

這些情況不要硬撐、不要等隔天門診，請打 119 或直接送急診。

醫師建議

• 準備一本「居家心臟日記」，記錄每日體重、喘的程度、腳腫位置；回診時拿出來，醫師能更快做判斷與調藥。
• 把長輩的藥袋拍照存在家屬手機裡，緊急狀況下醫護人員能立刻掌握用藥，避免重複給藥或漏給。
• 平時就和家人確認最近的急診地點、聯絡方式與健保卡位置，不要等到那一刻才慌。

資料來源 References

1. McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599-3726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368. PMID: 34447992.
2. Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263-e421. doi:10.1016/j.jacc.2021.12.012. PMID: 35363499.
3. Inglis SC, Clark RA, Dierckx R, Prieto-Merino D, Cleland JGF. Structured telephone support or non-invasive telemonitoring for patients with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(10):CD007228. doi:10.1002/14651858.CD007228.pub3. PMID: 26517969.

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。