心悸不一定是心臟病：最常見的原因有哪些？

核心觀念

你也有過這種經驗嗎？突然感覺心臟「砰砰跳」、好像漏了一拍、或是胸口悶悶的⋯⋯第一個念頭往往是：「我是不是心臟有問題？」

其實，「心悸」只是一種自覺症狀——你感受到了自己的心跳，但這不代表心臟一定有病。根據研究，心悸的原因非常多元，心臟本身的問題只佔其中一部分。

最常見的 6 大類原因

1. 心律不整——早期收縮（最常見也最無害）、心房顫動、陣發性心搏過速。
2. 情緒與自律神經——焦慮、恐慌發作、長期壓力導致交感神經亢奮。
3. 刺激物質——咖啡因、酒精、尼古丁，這三者是門診最常見的誘因。
4. 內分泌與代謝——甲狀腺亢進、貧血、脫水、電解質失衡。
5. 藥物副作用——感冒藥中的偽麻黃鹼、氣管擴張劑、某些中草藥補品。
6. 生理性因素——劇烈運動後、懷孕、更年期荷爾蒙變化。

要注意「紅旗警訊」

如果心悸伴隨昏厥、運動時發作、胸痛、或家族有猝死病史，請儘速就醫檢查。

醫師建議

• 心悸發作時，先記錄「時間、持續多久、當下在做什麼」，這些資訊對醫師診斷非常有幫助。
• 大多數心悸是良性的早期收縮，但唯有透過心電圖或長時間監測才能確認，不要自己當醫生。
• 如果你反覆心悸又找不到原因，可以和醫師討論配戴「事件記錄器」，在症狀發作當下捕捉心律。

資料來源 References

1. Zimetbaum P, Josephson ME. Evaluation of patients with palpitations. N Engl J Med. 1998;338(19):1369-1373. DOI: 10.1056/NEJM199805073381907. PMID: 9571258.
2. Raviele A, Giada F, Bergfeldt L, et al. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace. 2011;13(7):920-934. DOI: 10.1093/europace/eur130. PMID: 21697315.
3. Lessmeier TJ, Gamperling D, Johnson-Liddon V, et al. Unrecognized paroxysmal supraventricular tachycardia: potential for misdiagnosis as panic disorder. Arch Intern Med. 1997;157(5):537-543. DOI: 10.1001/archinte.1997.00440260085013. PMID: 9066458.

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※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。