胸痛＋喘不過氣？小心肺栓塞

核心觀念

🫁 什麼是肺栓塞？

想像你的肺部血管是一條高速公路，血液透過它把氧氣送往全身。肺栓塞，就是一顆「血栓路障」突然卡在高速公路上，讓血流無法通過。這個血栓通常來自腿部的深層靜脈（深部靜脈栓塞，DVT），一旦脫落、隨血流跑到肺部，就可能造成致命的後果。

⚡ 為什麼它這麼危險？

肺栓塞被稱為「沉默的殺手」。根據歐洲心臟學會（ESC）指引，未經治療的肺栓塞死亡率高達約 30%，但如果及時診斷並給予抗凝血治療，死亡率可大幅降低。問題在於：它的症狀常常被誤認為「只是太累」或「恐慌發作」。

🔍 哪些人要特別注意？

久坐不動是最常見的危險因子之一 —— 長途飛機、長時間臥床、手術後恢復期都要留意。此外，使用口服避孕藥、懷孕期間、癌症患者、肥胖，以及近年研究顯示 COVID-19 感染後的高凝血狀態，都會增加風險。

🚨 這些症狀要警覺！

突然發生的呼吸困難是最常見的表現（約 80% 患者會出現），伴隨深呼吸時加劇的胸痛、心跳加速、不明原因的焦慮感，甚至咳血。如果同時發現單側小腿腫脹、疼痛、發紅，更要高度懷疑是深部靜脈栓塞合併肺栓塞。

醫師建議

  • 💡 久坐超過 2 小時，請記得起身活動、轉動腳踝，促進下肢血液回流。搭長途飛機時穿彈性襪也是簡單有效的預防方法。
  • 🫀 如果你有上述危險因子，又突然出現不明原因的喘或胸痛，請不要「再觀察看看」—— 肺栓塞的黃金治療時間非常關鍵，及早就醫可以救命。
  • 🩺 就醫後醫師可能會安排 D-dimer 抽血檢查及肺部電腦斷層血管攝影（CTPA）來確認診斷。這些檢查快速且準確，不需要過度擔心。
  • 💡 有深部靜脈栓塞病史、凝血功能異常或家族史的朋友，建議與醫師討論是否需要長期預防性抗凝血治療。

資料來源 References

  1. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J. 2020;41(4):543–603. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405
  2. Goldhaber SZ, Bounameaux H. Pulmonary embolism and deep vein thrombosis. Lancet. 2012;379(9828):1835–1846. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61904-1
  3. Tapson VF. Acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2008;358(10):1037–1052. DOI: 10.1056/NEJMra072753

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。