白袍高血壓 vs 隱匿性高血壓：誰需要做動態血壓？

「醫師，我在診間量都很高，可是在家量都正常，是不是機器壞了？」這句話門診幾乎每週都會聽到。其實你量到的可能不是機器問題，而是血壓的「兩張臉」。

有些人一到診間、看到白袍就緊張，血壓因此偏高，離開醫院卻恢復正常，這叫「白袍高血壓」。另一種剛好相反：在診間量起來正常，回到家裡或上班時血壓卻悄悄偏高，這叫「隱匿性高血壓」。兩者都很常見，卻常被忽略。

為什麼要在意？白袍高血壓如果被當成真正的高血壓，可能吃了不必要的藥，甚至造成血壓過低頭暈；但它並非全無風險，仍需要追蹤。而隱匿性高血壓更麻煩——診間數字漂亮，讓人以為沒事，實際上心臟、血管、腎臟卻長期承受高壓，中風與心血管疾病的風險比一般人高，卻常常沒被診斷、沒被治療。

只靠診間量一次血壓，很難分辨你屬於哪一種。這時候「診間外的血壓」就是關鍵，主要有兩種工具：

• 居家血壓監測：在家用合格的上臂式血壓計，每天早晚固定時間、各量 2 次，連續量 7 天。
• 動態血壓（ABPM）：戴上手臂式儀器 24 小時，連睡覺都會自動測量，能看出夜間與整天的血壓變化。

哪些人特別建議做？診間血壓落在邊緣地帶、居家與診間數字差很多、雖已服藥但控制不理想，或本身有糖尿病、腎臟病、家族史等高風險族群，都很適合用這些工具把「真實血壓」找出來，避免誤診或漏診。

如果你也常覺得「量血壓像抽獎」，不妨把在家量到的數字記錄下來，回診時帶給醫師參考，一起判斷你需不需要進一步安排動態或居家血壓監測。

資料來源 References

• Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023;41(12):1874–2071.
• Stergiou GS, Palatini P, Parati G, et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens. 2021;39(7):1293–1302.

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。